Cap Academy

Assurance

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Assurés

Récapitulatif

Paiement

Fin

Quelle est la date de départ ?

Indiquer ici la date de début de couverture souhaitée.

Quelle est la date de retour ?

Ici c'est la date de fin de couverture.
Durée maximale : 12 mois

Quel est votre lieu de résidence ?

Indiquez ici l'endroit où vous résidez habituellement, avant le départ.

Quelle est votre destination ?

Indiquez ici l'endroit où vous vous rendez pour vos études ou votre stage.

Quel est le nom de l'école, l'université ou l'entreprise dans le pays d'accueil

Si c'est un stage, merci de préciser l'entreprise ou l'organisme.

Quel est le nom de l'école, l'université ou l'entreprise de provenance

L'assuré reconnait avoir eu accès à l’intégralité des conditions générales de la police AIG n°4.091.300-002 et en accepte les termes sans réserve (Lien vers les conditions générales au dessus du formulaire)

Oui

Je déclare être en bonne santé et savoir parfaitement que toutes les conséquences de maladies et accidents antérieurs à ma date de souscription ne sont pas couvertes

Oui

Je certifie ne pas avoir eu d’hospitalisation les 6 mois précédents mon voyage et ne pas prévoir de traitement à l'étranger

Oui

Si vous disposez d'un code, indiquez-le ici

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